ЗАЯВКА НА ДИПЛОМ
(APPLICATION FOR THE AWARD)
_____________________________________________
Позывной (Call sign) ____________ Наименование областного
Ф.И.О. (Name) _____________________________________________ радиоклуба (Radio Club)
Адрес (e-mail) ____________________ ________________________________
|
№
|
Позывной
|
Дата
|
Время
|
Диапазон
|
Вид работы
|
RST
|
Примечание
|
|
No
|
Call
|
Date
|
UTC
|
Band
|
Emission
|
RS
|
Remarks
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись заявителя _____________ Всего (Total)
(Applicant¢s signature) ______QSO¢s
_______стран
(countries)
_______очков
(points)
Дата ______________
(Date)
Заявки принимаются в виде выписки из аппаратного журнала. Принимаются по электронной почте по адресу: diplom_molodaya_gvardiya@mail.ru
| 
